¿PUEDO MANTENER MI OBRA SOCIAL CUANDO ME JUBILO?

¿PUEDO MANTENER MI OBRA SOCIAL CUANDO ME JUBILO?

no es obligatorio pasarse a pamiAnte esta pregunta tan habitual como directa, vamos a adelantar la respuesta de forma clara y contundente: SÍ, cuando nos jubilamos podemos continuar con nuestra Obra Social o prepaga, mantener nuestro plan de cobertura igual y derivar nuestros aportes, y de ninguna manera es obligatorio pasarnos a PAMI.

En este artículo vamos a explicar bien el tema, la problemática, los principales engaños y mentiras, los errores que podemos cometer, y qué acciones tenemos los afiliados para defender nuestros derechos. Leer más

COBERTURA MEDICA DEL AUTISMO.

COBERTURA MEDICA DEL AUTISMO.

Cobertura integral del autismo.La ley Nacional Nro. 27.043 se declaró de interés nacional el abordaje interdisciplinario de las personas que presentan Trastornos del Espectro Autista (TEA).

Es importante remarcar en función de la normativa vigente los alcances e implicancias de dicha declaración y el espíritu de la norma en cuanto a la protección de las personas con TEA.

¿Tu obra social o prepaga te niega algún estudio, alguna terapia ya sea con un TEA diagnosticado o con alguna sospecha clínica que requiere estudios previos de detección?

En este breve artículo vas a conocer tus derechos. Leer más

LOS TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD. COBERTURA INTEGRAL.

LOS TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD SIGUEN TENIENDO COBERTURA INTEGRAL. 

Tratamiento de fertilidad coberturaAnte tantos cambios que se están experimentando en nuestro país en el ámbito de legislación, leyes, decretos, resoluciones, etc, y ante la posible desinformación a la que también puede verse sometida la población, consideramos pertinente abordar la cuestión de si los tratamientos de fertilidad siguen teniendo cobertura integral; teniendo en cuenta que por el momento sigue plenamente vigente la ley 26.682 y sus normas concordantes. 

En un contexto en el que el sistema de salud se encuentra mutando y experimentando nuevos paradigmas en materia afiliación, cuotas, PMO, copagos, etc, las prestaciones debidas por las obras sociales y empresas de medicina prepaga se encuentran en el centro de atención. Y también es posible que muchas entidades intenten recortar servicios y prestaciones.

Por eso es importante remarcar que en materia de reproducción medicamente asistida, por el momento no se han experimentado cambios ni en la legislación ni en la Jurisprudencia vigente de Corte. Leer más

AMPAROS DE SALUD

AMPAROS DE SALUD.

La acción de amparo es una herramienta jurídica procesal que se caracteriza por la rapidez de su tramitación, en comparación con una demanda ordinaria o común.

Teniendo presente esto y yendo en este caso a tratar la especificidad que es el amparo de salud, debemos decir que el mismo es procedente o se da  ante algún problema derivado o que involucre prestaciones que  se “deberían” dar en el marco o contexto de una relación del socio del sistema de salud a través de obra social y prepaga y claro esta que involucra la salud. Entonces allí el amparo será la herramienta jurídica más idónea para solicitar lo debido. Con ello se buscara  dar una solución rápida y eficaz a un problema concreto, obligando judicialmente a los prestadores de salud a cumplir con la ley.

amparos de saludEn dicho proceder podemos enumerar algunos temas frecuentes en esta área de trabajo que son de frecuente consulta y trabajo llevando reclamos a instancia judicial, esto es:

Amparos por falta de cobertura.

Negativa de tratamientos de fertilidad.

Baja de prepaga por Jubilación.

Cobertura deficiente en Discapacidad

Tratamiento deficiente ante trastornos de conducta en niños.

Irregularidad en cobros

Irregularidades en bajas

Demoras excesivas en respuesta. Leer más

EL METODO ROPA. MATERNIDAD EN PAREJAS IGUALITARIAS.

EL METODO ROPA. LA MATERNIDAD EN LAS PAREJAS IGUALITARIAS.

Metodo ROPA.En el marco de los derechos que consagra la ley Nro. 26.862 de reproducción medicamente asistida y su Decreto Reglamentario 956/2013, se plantea en la casuística la situación de las parejas de mujeres que buscan tener un hijo/a y conformar su concepción de familia mediante los procedimientos de reproducción asistida que contempla el marco normativo.

De acuerdo a la definición dada por el artículo 2 de la Ley N°26.862 se entiende por reproducción médicamente asistida a los procedimientos y técnicas realizadas con asistencia médica para la consecución de un embarazo. Dentro de estos procedimientos y técnicas quedan incluidos la donación de gametos y/o embriones. Leer más

LA CIRUGÍA BARIÁTRICA. COBERTURA.

LA CIRUGÍA BARIÁTRICA. COBERTURA.

¿TIENEN QUE CUBRIR LA CIRUGÍA BARIÁTRICA LAS OBRAS SOCIALES Y PREPAGAS?

Vamos a abordar esta cuestión sobre una problemática que afecta a miles y miles de personas, perjudica su salud y su calidad de vida, a fin de poder brindarles información veraz sobre los derechos que tienen al respecto. Lee hasta el final, y cualquier duda nos la podrás dejar en la caja de comentarios.

Hablamos ni más ni menos que de la obesidad mórbida como patología y de la cirugía bariátrica para tratarla.

cirugia bariatrica

¿QUÉ ES LA OBESIDAD MÓRBIDA?

Medicamente, la obesidad mórbida se define como la condición en la cual la persona pesa 50 kg o más por encima de su peso corporal ideal, o posee un índice de masa corporal (I.M.C) igual o superior a 35.

Se podría considerar como una enfermedad grave de carácter crónico, lo que significa que sus síntomas se van acumulando poco a poco durante un lapso de tiempo prolongado y su tratamiento debe ser inmediato. Leer más

EL LIMITE DE LOS TRES TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD ES ANUAL.

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EN LOS TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD EL LIMITE DE COBERTURA DE TRES QUE ESTABLECE LA LEY ES ANUAL, Y NO DE POR VIDA.

En un nuevo logro de nuestro estudio se volvió a remarcar jurisdiccionalmente que el limite al que alude la ley de reproducción medicamente asistida cuando habla de la obligación de obras sociales y prepagas de brindar hasta tres tratamientos de alta complejidad, dicho limite es ANUAL y no de por vida como aludía en este caso la prepaga obligada para negar cobertura. Leer más

¿QUE PRESTACIONES CORRESPONDEN POR DISCAPACIDAD?

¿QUE PRESTACIONES CORRESPONDEN POR DISCAPACIDAD?

RESUMEN SOBRE LAS PRESTACIONES DE LA LEY 24.901 DEL SISTEMA DE PRESTACIONES BÁSICAS EN HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN INTEGRAL A FAVOR DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD.

derechos por discapacidad


Mediante la sanción de esta ley, que data del año 95, se ha establecido un régimen de prestaciones básicas tendientes a la habilitación y a la rehabilitación integral de las personas que sufren alguna discapacidad. Leer más